旌德：打破壁壘促融合 協(xié)同聯(lián)動提效能

為破解基層醫(yī)療資源分散、服務(wù)能力不足等難題，旌德縣衛(wèi)健委以構(gòu)建“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，打破行政壁壘、資源壁壘和利益壁壘，實現(xiàn)“一家人、一本賬、一盤棋”，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)水平，讓患者在家門口就享受到更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

組織架構(gòu)與管理機制融合。以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為核心，整合10個鎮(zhèn)衛(wèi)生院及58個村衛(wèi)生室，組建兩個緊密型縣域醫(yī)共體，推進(jìn)“人、財、物”統(tǒng)一管理，明確權(quán)責(zé)分工，避免各自為政。建立醫(yī)共體內(nèi)人員上下貫通工作機制，打破編制、人事關(guān)系壁壘，讓醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)共體內(nèi)雙向流動。建立聯(lián)合會議制度，定期協(xié)商醫(yī)療資源分配、重點專科建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)等事項，確保各成員單位目標(biāo)一致。

醫(yī)療資源與服務(wù)能力融合。明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，牽頭醫(yī)院承擔(dān)急危重癥救治、疑難病診療，基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)常見病診療、康復(fù)護(hù)理和健康管理。建立會診轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療格局。實行優(yōu)質(zhì)資源下沉，牽頭醫(yī)院定期派駐專家到基層坐診、帶教，幫助基層提升診療能力。通過遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷等技術(shù)，讓基層患者共享上級醫(yī)院資源。今年以來兩家牽頭醫(yī)院組織專家下沉438人次，開展義診20余場次，診療患者4113人次。

人才培養(yǎng)與激勵機制融合。統(tǒng)一人才培養(yǎng)。建立醫(yī)共體內(nèi)人才輪崗機制，選派基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，上級醫(yī)院骨干到基層駐點幫扶，提升整體專業(yè)水平。牽頭醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，上半年專家來旌坐診80人次，接診疑難重癥572人次，開展教學(xué)培訓(xùn)18次。推行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”模式，解決基層人才短缺問題。2023年以來培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向免費生18名，26名高考生與縣人民醫(yī)院簽訂定向培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議。

信息平臺與數(shù)據(jù)共享融合?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建成慢病管理中心，依托覆蓋醫(yī)共體各成員單位的電子病歷系統(tǒng)、健康檔案管理系統(tǒng)和轉(zhuǎn)診平臺，實現(xiàn)患者診療記錄、檢查檢驗結(jié)果互聯(lián)互通。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，通過在線問診、慢病管理等，讓基層患者便捷獲取上級醫(yī)院服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)部做好雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像等平臺的服務(wù)支持工作。截至目前，雙向轉(zhuǎn)診累計完成1862次，縣域遠(yuǎn)程心電診斷21372次，縣域PACS（影像中心）協(xié)同診斷10636次。

醫(yī)保支付與利益共享融合。完善包干機制，強化利益共享。實行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的按人頭總額預(yù)算辦法，將籌資基金的95%作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，由醫(yī)共體包干使用，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的杠桿作用。強化醫(yī)?；鹨?guī)范管理，牽頭醫(yī)院開設(shè)醫(yī)保、公衛(wèi)、藥品等賬戶，將醫(yī)保基金、公衛(wèi)資金統(tǒng)一撥付，并及時核算保障資金有效運轉(zhuǎn)。